Coronary Artery Anatomy, Variations-Anomalies and Incidental Extracoronary Findings In a Multiracial Population: A Large Scale Retrospective Study with Electron Beam Tomography in Istanbul

Background: In this large scale retrospetive study with Electron Beam Tomography (EBT) in a multiracial population in the city of Istanbul; we aimed to determine the coronary artery anomalies and major anatomy by using the EBT coronary angiography scans. Material and Method: In this study, 454 subjects (M=431, F=23, mean age:57 years) coming from 10 different races were included. Non-ionic intravenous contrast agent had been used in all of the examinations. Origins and courses of the coronary arteries were evaluated with the main branches and cases with variations and anomalies were also determined. Results: In this study; 89% of the cases had right dominance, 10% of them had left dominance, and 1% of them had codominance. In total, 6% of the cases have ramus intermedius that originated from left main coronary artery as a separate branch. In 2.6% of the patients included in the study had coronary artery origin anomalies. In this group as an interesting fact that myo-cardial bridging rate reached up to 33.3% and especially it was related to the proximal segment. In fact, in the patients with no coronary artery anomalies (n=442), myocardial bridging was dedected only in 8.2% of patients. On the other hand, we detected a fistula between the coronary arteries and the pulmonary system in 3 of the subjects (%0.66). Also in 20 subjects (%4.4) in the study group, it was seen that there were accompanying extracoronary pathologies. Conclusion: In conclusion, it was discovered that the variations and anomalies with the anatomical features detected due to the population diversity in the cosmopolitan city of Istanbul; are showing differences from the literature information. For this reason, radiology experts working in big metropolitan cities like Istanbul, should know that they may face with variations and anomalies rather than usual in the coronary artery scans.

Çok Irklı Bir Kentte Koroner Arter Anatomisi, Varyasyonlar - Anomaliler ve Ekstrakoroner Insidental Bulgular: Dstanbulda EBT ile yapılmıs Genis Ölçekli Bir Retrospektif Çalısma

Amaç: Retrospektif yapılan bu çalısma ile bir çok farklı ülkeden ve ırklardan insanın yasadığı Dstanbul’da; koroner arter anatomisini ve anomalilerini EBT ile yapılmıs koroner anjiografiler kullanarak tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu arastırmada, 10 değisik ırktan hastaların bulunduğu 454 olgu (E=431, K=23, ortalama yas: 57 yıl) çalısmaya dahil edildi. Tüm olgularda, noniyonik intravenöz kontrast madde kullanıldı. Koroner arter orijinleri ve seyirleri değerlendirildi. Ana koroner dalların varyasyonları ve anomalileri tespit edildi. Bulgular: Çalısmada, olguların % 89’inde sağ dominansi, % 10’inde sol dominansi, % 1’inde kodominansi sözkonusuydu. Totalde, %6 olguda sol ana koroner arterden ramus intermedius ayrılmaktaydı. Çalısmaya dahil edilmis tüm olguların %2.6’sında koroner arter orijin anomalisi izlenmisti. Bu olgularda myokardial köprülesme oranının %33.3’e vardığı ve diğer olgulardan farklı olarak da köprülesmenin özellikle proksimal segmenti ilgilendirmesi ilginç bulundu. Oysa, koroner arter orijin anomalisi bulunmayan olgularda (n=442), %8.2 oranında miyokardial köprülesme tespit edilmisti. Diğer taraftan, olguların 3’ünde ise (% 0.66) koroner arterler ile pulmoner sistem arasında fistül tespit edilmisti. Çalısma grubunda 20 olguda (%4.4) extrakoroner patolojilerin eslik ettiği tespit edilmisti. Sonuç: Sonuçta, bu çalısma ile kozmopolit bir kent olan Istanbuldaki populasyon çesitliliği nedeni ile tespit edilen varyasyon ve anomaliler ile anatomik özelliklerin, diğer literatür bilgilerinden farklılık göstermekte olduğu ispatlanmıstır. Bu nedenle, radyoloji uzmanları; Istanbul gibi dev bir metroplisde veya benzer santrallerde, koroner arter taramalarında alısılmıs oranların dısında varyasyon veya anomaliler ile karsılasabileceklerini bilmelidirler.