TRAPPING OF THE EPIDURAL CATHETER BETWEEN LUMBAR FACET JOINTS: IDENTIFICATION BY CT AND A SIMPLE REMOVAL TECHNIQUE

We report a removal difficulty of a stuck epidural catheter between the lomber vertebral facets. An epidural catheter was inserted for perioperative pain management before general anesthesia to a woman undergoing laparatomy for oopherectomy. A lomber epidural catheterization was performed with 18- gauge needle using midline approach in left lateral position. Following a test dose general anesthesia was commenced. After extubation, patient has reported a severe abdominal pain which revealed an incomplete epidural analgesia. Therefore removal of the epidural catheter was decided. As all the removal attempts were failed, a CT scan evaluation which revealed catheter stuck between the left interfacet junctions of the L2-L3 vertebrae, was performed. This is an uncommon cause of catheter stuck. None of the recommended maneuvers worked in this stuck catheter case. Therefore iv midazolam and removal attempt in right lateral position with the legs flexed and vertebra flexed and rotated contralaterally, was decided. This approach was successful for the removal of the catheter.

EPIDURAL KATETERIN LOMBER FASET EKLEMLERI ARASINDA SIKIŞMASI: BT ILE TANI VE BASIT BIR KATETER ÇEKME TEKNIĞI

Bu olguda lomber vertebral fasetler arasında sıkışan epidural kateterin çıkarılmasındaki güçlüğü sunulmaktadır. Ooferektomi nedeniyle laparatomi planlana hastaya perioperatif ağrı yönetimi için genel anestezi öncesinde lomber epidural kateter yerleştirildi.Lomber epidural kateterizasyon (L2-3) sol lateral pozisyonda orta hat yaklaşımla 18 G epidural iğne kullanılarak yapıldı. Test dozunu takiben, genel anestezi başladı. Ekstübasyon sonrasında hasta ağrı tarif edince yetersiz epidural analjeziye karar verildi ve epidural kateterin çekilmesi kararlaştırıldı. Tüm kateter çıkarma denemeleri başarısızlıkla sonuçlandığından, BT ile görüntülemeye karar verildi.BT' de kateterin L2-3 vertebraları arasındakisol taraf fasetlerine sıkıştığı görüldü. Bu durum nadir bir kateter sıkışması olgusu olup, önerilen manevralar kateteri çıkarmada başarısız olmuştur. Bu nedenle hasta sağ lateral pozisyonda bacaklara fleksiyon, vertebraya fleksiyon ve aksi yöne rotasyon verilirken, iv midazolam uygulaması yapıldı. Bu yaklaşım ile kateter başarıyla çıkarıldı.