DTI SHOWS THE EARLY EFFECTS OF URETERORENOSCOPY AND URETERAL STENT PLACEMENT ON THE OBSTRUCTED KIDNEYS

Introduction: To evaluate the early effects of ureterorenoscopy (URS) and ureteral stent placement (USP) on obstructed kidneys by using Diffusion tensor imaging (DTI) at 3 Tesla magnetic resonance imaging. Methods: Ten controls and 32 patients with ureteropelvic junction and ureteral stones with partial and complete obstructions treated with URS and USP were included. 19 had partial and 13 complete obstruction. Fourteen were treated with URS and the rest of them with USP. DTI was performed using a 3 Tesla magnet and single shot echo– planar sequence before and 24 hours after the treatment. Regions of interests (ROI) were placed on the corticomedullary junction for the measurement of fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC). The FA and ADC of the treated kidneys were compared with their pretreatment values. Results: Initial ADC and FA levels of the obstructed kidneys were lower than non-obstructed kidneys in patient and the control groups. After treatment, ADC and FA values increased. The statistical evaluation showed significant difference regarding ADC and FA among the obstructed versus non-obstructed URS patients and control group (p=0.01 and p=0.04, respectively). Conclusion: ADC and FA parameters may help to demonstrate ultrastructural recovery in the obstructed kidneys after treatment.

DTI OBSTRÜKTE BÖBREKTE ÜRETERORENOSKOPİ VE ÜRETERAL STENT YERLEŞTİRİLMESİNİN ERKEN ETKİLERİNİ GÖSTERİR

Amaç: Bu çalışmada 3 Tesla Manyetik Rezonans’ta Diffüzyon Tensör Görüntüleme kullanarak obstrükte böbrekte üreterorenoskopi (URS) ve üreteral stent yerleştirilmesinin (USP) erken dönem etkilerini araştırdık. Materyal ve Metod: 10 sağlıklı ile parsiyel ya da tam obstrüksiyonu olan üreteropelvik bileşke ve üreteral taşı olan 32 hasta çalışmaya alındı. 32 hastanın 19’unda parsiyel 13’ünde komplet obstrüksiyon vardı. Çalışmadaki tüm hastalar urs ve usp ile tedavi edildiler. Obstrüksiyon, 14 hastada URS ile geri kalan 18 hastada ise USP ile tedavi edildi. DTI inceleme 3 Tesla MR’da uyglandı ve “single shot echo–planar sekans” tedaviden önce ve tedaviden 24 saat sonra uygulandı. “Regions of interests” (ROI) fraksiyonel anizotropi (FA) ve “apparent diffusion coefficient” (ADC) ölçümü için kortikomedüller bileşkeye konuldu. Tedavi edilen FA ve ADC değerleri aynı böbreğin böbreğin tedavi öncesi değerleriyle karşılaştırıldı. Sonuçlar: Obstrükte böbreğin başlangıç ADC değerleri non-obstrükte böbreğin ve kontrol grubundaki böbreklerin ADC değerlerinden düşüktü. Obstrükte böbrekteki ADC düşüklüğü istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.01). Tedavi sonrası obstrükte böbrekte ADC değeri yükseldi ve non-obstrükte ve kontrol gruplarındaki ADC ile karşılaştırılabilir seviyeye geldi. Tedavi sonrası gruplar arasındaki fark istatistiksel anlamsızdı. FA değerleri de ADC’ye benzer şekilde tedavi öncesi ve sonrası farklı idi. Yorum: DTI’nin bir parametresi olan FA ölçümü obstrükte böbrekteki tedavi sonrası ortaya çıkan ultrastrüktürel iyileşmenin gösterilmesinde faydalı olabilir.