MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS

ABSTRACT Objectives: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is an uncommon synovial proliferative condition with inflammatory origin of unknown aetiology typically affecting adults in the third or fourth decade of life. The aim of this study was to retrospectively asses the usefulness of MRI for characterizing pigmented villonodular synovitis and to review the literature. Materials and Methods: The data of 14 consecutive patients ( 9 males, 5 females; mean age 38 years, range 22- 55 years ) who underwent MRI examination and subsequent biopsy with typical clinical and imaging findings suggesting PVNS were included this retrospective study between June 2007 and April 2010. Of 14 cases 8 had knee, 1 had hip and 5 had ankle involvement. Results: Findings on MRI are mainly referring to the haemosiderin deposition in the affected tissues due to its magnetic susceptibility properties. In addition to the deposits of haemosiderin, the signal characteristics also reflect the histological composition of the tissue, particularly lipids and inflammatory fibrosis. The MR imaging appearance of PVNS consists of multiple synovial lesions with low or intermediate signal intensity on T1- weighted and low signal intensity on T2- weighted and gradient-echo images. Conclusıon: In addition to it’s highly suggestive role in the diagnosis of PVNS, the usefulness of MRI in determining the distribution and thickness of abnormal tissue is extremely important for making decision about the process and subsequent surgical planning.

PİGMENTE VİLLONODÜLER SİNOVİT TANISINDA MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

ÖZET Amaç : Pigmente villonodüler sinovit, tipik olarak yaşamın üçüncü ya da dördüncü on yılındaki erişkinleri etkileyen, etyolojisi bilinmeyen inflamatuar kökenli nadir bir sinoviyal proliferatif durumdur. Bu çalışmanın amacı pigmente villonodüler sinovit tanısında MRG’nin yararlılığını retrospektif olarak değerlendirmek ve literatürü gözden geçirmekti. Materyal ve Metod : Bu retrospektif çalışmaya, Haziran 2007 ve Nisan 2010 tarihleri arasında MRG çekilen ve takiben biopsi uygulanan, tipik klinik ve görüntüleme bulguları ile PVNS’yi düşündüren 14 ardışık hastanın (9 erkek, 5 kadın; ortalama yaş 38, 22-55 yaşlar arası) verileri dahil edildi. 14 hastanın 8’inde diz, 1’inde kalça ve 5’inde ayak bileği tutulumu vardı. Bulgular: MRG bulguları temel olarak, tutulan dokulardaki hemosiderin birikimi nedeniyle oluşan manyetik duyarlılık özelliğine bağlıdır. Sinyal özellikleri, hemosiderin birikiminin yanı sıra, özellikle lipit içerik ve inflamatuar fibrozis gibi dokunun histolojik bileşimini de yansıtır. PVNS’nin MRG görünümü, T1AG’de düşük-eş sinyal intensitesinde, T2AG ve gradient-eko görüntülerde düşük sinyal intensitesinde multipl sinoviyal lezyon şeklindedir. Sonuç: MRG’nin PVNS tanısındaki oldukça anlamlı rolüne ek olarak anormal dokunun kalınlığı ve dağılımını saptamadaki yararlığı,sürecin ve cerrahi planlamanın kararlaştırılmasında son derece önemlidir.