DIAGNOSIS OF ILIAC WING MASSES UNDER THE GUIDANCE OF CROSS SECTIONAL IMAGING FINDINGS: FROM THE DETAILS TO THE DIAGNOSIS

Objective: Our purpose was to collect data that would allow differentiation of lesions arising from iliac wings that cause similar changes in this flat bone and surrounding muscle and soft tissues and to present them in conjunction with relevant cases. Material and Methods: 34 cases (23 men and 11 women, mean age: 38 years) with the diagnosis of iliac wing lesions with various histopathological diagnoses were included in this retrospective study. All cases underwent spiral or multidetector computerised tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) at 1.5 Tesla. Intravenous contrast enhancement has been used in 29 out of a total of 34 cases; gadolinium-based contrast agents (0.1 mmol/kg) have been used in 10 MRI scanning (0.1 mmol/kg) and non-ionic contrast agent (1-1.5 ml/kg) has been used in CT scanning. Only MRI scans were available in 11 patients, only CT images in 19 patients and both CT and MRI images in 4 cases. Imaging findings of the cases were evaluated together with the review of published literature on histopathologic features of the lesions and findings that could provide a clue in differential diagnosis of iliac wing masses were recorded for each patient. Results: Data for each lesion group and features of the cases were tabulated. Discriminative features were summarised in a separate table. Conclusion: In patients with iliac wing lesions, history of a primary tumour or presence of an additional lesion in lumbosacral axis or other components of iliac bone similar to the original lesion (diffuse or multiple) should suggest metastasis. Lytic lesions with regular margins and multiple septa should suggest giant cell tumor if they show heterogeneous contrast enhancement and should suggest aneurysmal bone cyst if they show haemorrhagic levelling. Specific features such as characteristic contrast enhancement (haemangioma), specific density (lipoma, cyst) and increased sclerosis (bone islands, sclerotic response to treatment of metastasis) would aid differential diagnosis of individual lesions. It must also be realised that scintigraphy can be used as an adjuvant imaging modality in other pathologies such as metastatic lesions, Paget’s disease and osteoid osteoma.

İLİAK KANAT KAYNAKLI KİTLELERDE KESİTSEL GÖRÜNTÜLEME BULGULARI EŞLİĞİNDE AYRINTIDAN TANIYA

Amaç:İliak kemik kanadından kaynaklanan, çoğu bu yassı kemik ile çevresindeki kas ve yumuşak doku planlarında birbirine benzer değişiklikler yapan lezyonların birbirinden ayırımını sağlayabilecek bilgileri toparlayarak ilgili olgular eşliğinde sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Retrospektif bu çalışmaya, birbirinden farklı histopatolojik tanıya sahip, iliak kanat lezyonlu ve tanısına ulaşılabilen 34 olgu (23 erkek , 11 kadın, ortalama yaş ;38 yıl) dahil edildi. Tüm olguların incelemeleri spiral ya da multidedektör bilgisayarlı tomografi (BT) ile veya 1.5 Tesla gücündeki manyetik rezonans görüntüleme (MRG) cihazlarında gerçekleştirilmişti. Toplam 34 olgunun 29’unda intravenöz kontrast madde (MRG incelemelerinde 10 olguda, gadolinum bazlı kontrast madde: 0.1 mmol/kg; BT için noniyonik kontrast madde; 1-1.5 ml/kg) kullanılmıştı. 11 hastanın MRG, 19 hastanın BT ve 4 olgunun da BT+MRG incelemelerine ulaşılabildi. Tüm olguların görüntüleri, hiistopatolojik olarak tanımlanmış lezyonların literatür bilgileri eşliğinde değerlendirilerek, iliak kanat lezyonu ayırımında ipucu olarak kullanılabilecek özellikler tespit edilerek her olgu için kaydedildi. Bulgular: Her lezyon grubu için tespit edilen değişik veriler, olguların özellikleri eşliğinde değerlendirilerek işlendi. Ayırt edici özellikler ayrıca diğer bir tablo içinde toparlandı. Sonuç: İliak kanatdan kaynaklanan lezyonlarda, primer tümör öyküsü, lumbosakral aksda veya iliak kemiğin diğer kompanentlerinde benzer natürde (diffüz veya multiple) ilave lezyon varlığı metastazı düşündürmelidir. Multiseptalı litik, düzgün sınırlı kitleler daha demarke olup heterojen kontrastlandığında dev hücreli tümör; hemorajik seviyelenme gösterdiklerinde ise anevrizmal kemik kisti düşünülmelidir. Karakteristik kontrast tutulumu (hemanjioma), tipik dansite değerleri (lipoma, kist gibi), skleroz artışı (kemik adacığı, metastazlarda tedaviye sklerotik yanıt gibi) özellikler, bireysel olarak her lezyonun ayırımında yararlı olacaktır. Bunun dışında metastatik lezyonlar, Paget hastalığı, osteoid osteoma gibi patolojilerde sintigrafinin de yardımcı inceleme modalitesi olarak kullanılabileceği bilinmelidir.