ELECTROCARDIOGRAPHIC DEPOLARIZATION ABNORMALITIES CAUSED BY AMITRIPTYLINE INTOXICATION

Tricyclic antidepressants protect their importance among the emergency department visits. Amitryptiline, one of the tricyclic antidepressants, shows its effects by inhibiting the reuptake of epinephrine and serotonin from the adrenergic and serotonergic neurons by membrane pump inhibition. Performing its toxic effects on heart by using a similar mechanism with quinidine, amitriptyline slows down the intraventricular conduction through the inhibition of fast sodium channels on His bundle and Purkinje fibers. As a result, it is known that the drug causes primarily the QRS prolongation and also PR and QT prolongation, multifocal ventricular premature beat, ventricular tachycardia and fibrillation. Herein we report a case of suicide attempt which has T negativity as electrocardiographic (ECG) change caused by amitriptyline intoxication.

AMİTRİPTİLİN İNTOKSİKASYONUNA BAĞLI ELEKTROKARDİYOGRAFİK DEPOLARİZASYON ANOMALİSİ

Trisiklik antidepresanlar acil servis pratiğinde hala önemini koruyan bir konudur. Trisiklik antidepresanlardan biri olan amitriptilin etkisini adrenerjik ve serotonerjik nöronlarda epinefrin ve serotoninin geri alımını membran pompasını inhibe ederek göstermektedir. Kalp üzerine olan toksik etkisi, kinidinin etkisine benzer bir şekilde, His demeti ve Purkinje liflerinde hızlı sodyum kanallarının inhibisyonu ile intraventriküler iletiyi yavaşlatması şeklinde ortaya çıkar. Bunun sonucu olarak öncelikle, ilacın QRS uzaması, PR ve QT uzaması, multifokal ventriküler prematüre atım, ventriküler taşikardi ve fibrilasyona neden olduğu bilinmektedir. Bu yazıda elektrokardiyografik (EKG) değişiklik olarak T negatifliği görülen bir intihar girişimi amaçlı alınan amitriptilin zehirlenmesi olgusu sunmaktayız.