A RARE CAUSE OF ANKLE PAIN: OS TRIGONUM SYNDROME

Os trigonum syndrome which also called posterior ankle impingement syndrome is a rare cause of ankle pain. In this report, we discuss a 39 year old female nurse with os trigonum syndrome resulting posterior ankle pain and swelling. On physical examination posterolateral aspect of left ankle was swolen and painful on palpation. Neurologic and sensory examinations were otherwise normal. Laboratory tests revealed normal complete blood count, sedimentation, C-reactive protein, rheumatoid factor and antinuclear antibody levels. There was vitamin D deficiency with normal levels of calcium, phophorus, alkaline phosphatase, liver and renal function tests. Magnetic resonance imaging of left ankle revealed os trigonum accompanied by subtalar effusion and soft tissue edema. Non- steroidal anti-inflammatory drug, cold pack application and gentle ankle range of motion exercises were recommended. She responded well to therapy and followed clinically. We aimed to emphasize the os trigonum syndrome in differential diagnosis of posterior ankle pain in order to provide early diagnosis and treatment with a literature review.

AYAK BİLEĞİ AĞRISININ NADİR BİR SEBEBİ: OS TRİGONUM SENDROMU

Spinal cerrahi her yaştan hastanın söz konusu olabildiği, çeşitli prosedürleri içerir.Perioperatif dönemde oluşabilecek komplikasyonları azaltmak ve önlemek için bu hastaların anestezi yönetimi özellik arz eder. Os trigonum sendromu, posterior sıkışma sendromu olarak da adlandırılan ve ayak bileği ağrısının nadir bir sebebidir. Bu raporda, 39 yaşında kadın bir hemşirede ayak bileğinin ağrı ve şişmesi ile sonuçlanan os trigonum sendromunu tartıştık. Fizik muayenede sol ayak bileğinin posterolateral yüzü palpasyon ile şiş ve ağrılıydı. Nörolojik ve duysal muayeneler ise normaldi. Laboratuar testlerde tam kan sayımı, sedimentasyon, C-reaktif protein, romatoid faktör ve antinükleer antikor düzeyleri normal bulundu. Vitamin D eksikliği ile beraber, normal düzeyde kalsiyum, fosfor, alkalin fosfataz, karaciğer ve böbrek fonksiyon test değerleri saptandı. Sol ayak bileğinin manyetik rezonans görüntülemesi os trigonuma eşlik eden subtalar efüzyon ve yumuşak doku ödemini gösterdi. Non-steroid anti-enflamatuar ilaç, soğuk ped uygulaması ve hafif düzeyde ayak bileği hareket aralığı egzersizleri önerildi. Hasta tedaviye iyi cevap verdi ve klinik olarak takip edildi. Bu olgu sunumunda erken tanı ve tedavinin sağlanması için posterior ayak bileği ağrısının ayırıcı tanısında os trigonum sendromunu vurgulanmasını amaçladık.