Agitation and Negative Changes of Behaviour in Children Following Same-Day Surgeries Under Sevofluran Anesthesia Monitoring of 4 Weeks

Objectives: The present study has been planned for the purpose of defining at what ages and which behaviors the negative changes of behavior of the children having a minor surgery under sevofluran anesthesia have the most density and what the condition of the behaviors are at the end of monitoring of 4 weeks. Methods: Following the Ethics Committee approval and parental consents, children of 2 to 10 years old planned to be operated due to inguinal area pathologies have been included in the study. All the patients were premedicated with 0,5 mg/kg oral midazolam 30 minutes before the planned operation. The anesthesia induction and maintenance have been performed using sevoflurane and all the patients have received caudal block for post-operative pain control. Families monitored their children with respect to post-operative 1 hour agitation, then they have been called at the end of the 1st, 2nd and 4th weeks and they have been given questionnaires about which they had previously notified. Results: Agitation has been observed in a total of 44 patients (51 %). Number of patients with a mild agitation was considerably high compared with number of patients with other levels of agitation (p<0.05). About 63 % (30 patients) among those with agitation were treated with diagnosis of mild agitation, about 25 % (11 patients) has been treated with diagnosis of moderate agitation andabout 7 % (3 patients) has been has been treated with diagnosis of severe agitation (Figure 1). Negative changes of behavior have been observed in 24 patients (28 %) at the end of the 1st week, in 11 patients (13 %) at the end of the 2nd week and in only 5 patients (6 %) at the end of the 4th week. It has been observed that post-operative negative behavior changes arose generally in sleep-related behaviors, that the most affected age group was 4 to 8 years old and while negative behavior changes have been observed in about 27,5 % of the children at the end of the 1st week, the ratio was 13 % at the end of the 2nd week and decreased to 6 % at the end of the 4th week. Conclusions: Agitation following same-day minor surgery under sevoflurane anesthesia in children is observed in the age group of 4 to 8 years old more frequently. Also, postoperative negative changes of behavior are observed in the age group of 4 to 8 years old. Most frequently in the form of anxiety of separation from parents and changes in sleep behaviors, all of which completely resolved at the end of the 4th week.

Çocuklarda Sevofluran Anestezisi Altında Gerçeklestirilen Günübirlik Minör Cerrahi Sonrası Görülen Ajitasyon ve Olumsuz Davranıs Değisiklikleri 4 Haftalık İzlem

Amaç: Bu çalısma sevofluran anestezisi altında günübirlik minör cerrahi geçirmis çocuklarda görülen olumsuz davranıs değisikliklerinin ne tür davranıslarda ve hangi yas grubunda yoğunlastığı ile 4 haftalık izlem sonunda davranısların ne durumda olduğunu tanımlamak amacı ile planlandı. Yöntem: Etik kurul onayı ve yazılı ebeveyn izinleri alındıktan sonra inguinal bölge patolojileri nedeni ile opere edilmesi planlanan, 2–10 yas arası çocuklar çalısmaya dahil edildi. Planlanan operasyondan yaklasık yarım saat önce 0,5 mg/kg oral midazolam ile premedike edilen hastalarda anestezi indüksiyonu ve idamesi sevofluran ile yapıldı ve tüm hastalara postoperatif ağrı kontrolü amacı ile kaudal blok uygulandı. Postoperatif 1 saat ajitasyon açısından izlenen çocukların aileleri postoperatif 1, 2 ve 4. haftanın sonunda telefon ile aranarak önceden bilgilendirilmis oldukları anketler yapıldı. Bulgular: Toplam 44 (%51) hastada ajitasyon gözlendi. Hafif ajitasyon gösteren hasta sayısı ajitasyonun diğer derecelerine göre anlamlı olarak daha yüksek idi (p<0.05). Ajitasyon gözlenen hastaların % 68 (30 hasta) kadarı hafif, %25 (11 hasta) kadarı orta derecede ve %7 (3 hasta) kadarı da siddetli ajitasyon olarak değerlendirilerek tedavi edildiler (Sekil 1). Olumsuz davranıs değisiklikleri 1. hafta sonunda toplam 24 hastada (%28), 2. haftada 11 hastada (%13) ve 4. hafta sonunda ise yalnızca 5 (%6) hastada tespit edilmistir. Postoperatif olumsuz davranıs değisikliklerinin genellikle uyku ile ilgili davranıslarda ortaya çıktığı, en çok etkilenen yas grubunun 4–8 yas grubu olduğu ve 1 hafta sonra olumsuz davranıs değisikliklerine çocukların %27,5 kadarında rastlanırken bu oranın 2 hafta sonunda %13 kadar olduğu ve 4 hafta sonunda da %6’ya kadar düstüğü gözlendi. Sonuç: Çocuklarda sevofluran anestezisi altında gerçeklestirilmis günübirlik minör cerrahiyi takiben olusan ajitasyona 4–8 yas grubunda daha sık rastlanmaktadır. Ayrıca postoperatif olumsuz davranıs değisiklikleri en sık 4–8 yas grubunda, ebeveynden ayrılık korkusu ve uyku davranıslarında değisiklikler seklinde ortaya çıkmakta olup, 4 hafta sonunda neredeyse tamamen ortadan kalkmaktadır.