MRI CHARACTERISTICS OF ATYPICALLY WIDE PERIVASCULAR SPACES

ABSTRACT Objective The aim of this study was to reveal the magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of perivascular spaces (PVSs) that help to differentiate them from other various intracranial cystic pathologies. Materıal And Method From the archieves, retrospectively, a total of 11 cases with the complaints of headache, recent development of cognitive impairment and recent onset epilepsy whose radiological reports revealed atypically wide PVSs were included in this study (M:8, F:3, mean age: 44 years). PVSs were accepted as atypical when the diameter exceeded 1 cm or <1cm lesion had tendency towards confluence. Results The dimensions of the lesions widened PVSs were in between 1 and 3,8 cm (mean 2,1 cm). In most of the cases, the lesions were located in left cerebral hemisphere and deep white matter of the occipital lobe. In two patients, the lesions were dominantly located at the frontal lobes. While the lesions in occipital deep white matter had a tendency towards confluence, lesions at the frontal lobe were rested separately. In only one case, which was evaluated for the new onset of epilepsy, the lesion caused a mass affect over hypocampus. In all the cases, enlarged PVSs were isointense with CSF and there was no restricted diffusion in neither of the cases. No contrast enhancement was seen in three cases for whom gadolinium was applied. All of the lesions were parallel to the trace of the main feding artery and on proton density images lesions were less hyperintense compared to the CSF. Conclusıon Wide PVSs should be evaluated for their localizations, the presence of space occupying or mass effects, contrast enhancement, association with arterial vasculature, and accompanying perilesional white matter signal intensity changes. Proton density sequences must be included in the evaluation for the characteristic signal loss compared to other T2 images.

ATİPİK GENİŞ PERİVASKÜLER ALANLARIN MRI KARAKTERİSTİKLERİ

Amaç Bu çalışmanın amacı genişlemiş perivasküler boşlukların (PVB), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) karakteristiklerini saptayarak diğer çeşitli kistik lezyonlardan ayırımını kolaylaştırmaktadır. Materyal ve Metod Arşiv bilgilerinden yola çıkarak, retrospektif olarak, başağrısı, son zamanlarda gelişen kognitif bozulma, yeni başlayan epilepsi nedeni ile başvurmuş ve radyoloji rapor bilgilerinde atipik olarak genişlemiş perivasküler boşluklardan bahsedilen 11 olguyu çalışmaya dahil ettik (E=8, K=3, ortalama yaş: 44 yıl). Bu çalışmada 1 cm’den daha geniş çaplı olan ve daha küçük çaplı olmalarına rağmen konfluens oluşturan PVB’lar atipik olarak adlandırıldı. Bulgular Genişlemiş PVB boyutları 1-3,8 cm arasında değişmekte idi (ortalama 2,1 cm).Olgularda ağırlıklı olarak sol hemisfer ve derin sol oksipital alanlar etkilenmiş iken, iki olguda belirgin frontal lob tercihi dikkati çekmekte idi. Lezyonlardan oksipital bölgede olanlar daha çok konfluent olma eğiliminde iken, frontal lobda bulunanlar dağınık konfigürasyonda idi. Yeni başlayan epilepsi nedeni ile değerlendirilen bir olguda lezyon hipokampus üzerinde kitle etkisi oluşturmakta idi. Herhangi bir lezyonda difüzyon kısıtlılığı gelişmemiştir ve MRG’de PVB genişlemeleri beyin omurilik sıvısı ile izointens karakterde davranmıştır. Kontrast madde kullanılmış olan 3 olgunun herhangi birisinnde patolojik kontrast tutulumu tespit edilmemiştir. Tüm lezyonlar zemindeki ana arterial besleyici sistemin trasesine paralel yerleşmiş ve proton dansite ağırlıklı serilerde, karakteristik olarak beyin omurilik sıvısına göre daha az parlamakta idiler. Sonuç Geniş PVB’lar radyolojik olarak değerlendirilirken; lokalizasyonları, yer kaplayıcı etki oluşturup oluşturmadıkları, kontrastlanma durumları ve besleyici arterlere göre konfigürasyonları, çevreleyen beyaz cevherde anormal sinyal kaydı ile birlikte olup olmadıkları belirtilmeli; özellikle proton ağırlıklı seriler ile birlikte incelenmeli ve diğer T2 ağırlıklı sekanslara göre bu sekansta karakteristik sinyal düşüşü gösterip göstermedikleri araştırılmalıdır.